Preguntas 4 - n. Complicaciones y accidentes durante la desobturación parcial y total del canal radicular. Gonzalo Sánchez

Acá comparto con ustedes un mapa conceptual que intenta resumir los accidentes y complicaciones que pueden ocurrir mientras desobturamos los canales radiculares, ya sea de forma parcial con fines protésicos o total para repetir una endodoncia.

¿Cómo prevenimos estos accidentes?

Para evitar estos tipos de accidentes u complicaciones debemos:

• Estudiar minuciosamente las radiografías tomadas. 

• Predeterminar la profundidad de la preparación. 

• Asegurarse del dominio visual del conducto. 

• Seguir el eje del conducto cerciorándose que no hay desviación sin presión contra las paredes del conducto. 

• Profundizar y ampliar gradualmente.

• Usar instrumentos con punta inactiva. 
• Trabajar bajo aislación absoluta para prevenir contaminación.

Además hay que tener en cuenta que todas las maniobras que generen calor al interior del canal Radicular y eleven la temperatura de la superficie radicular en más de 10º C puede causar necrosis periodontal y ósea (Atacadores calientes, fresas Largo, Ultrasonido sin refrigeración). Clínicamente esto se previene usando aplicación intermitente y breve de los instrumentos intracanal.

¿Qué ocurre si perforo el periodonto durante la desobturación?

El pronóstico de una perforación mejora si esta fue reciente y si es tratada inmediatamente y con técnica aséptica; si el tamaño de la perforación es pequeño o si la perforación fue a nivel apical. Adicionalmente, las perforaciones laterales se consideran de buen pronóstico, ya que generalmente, pueden encontrarse tanto en coronal como en apical; el pronóstico de las perforaciones de furca es malo ya que, usualmente, se encuentran cercanas a la cresta ósea y al epitelio de unión. En base al pronóstico de la perforación debemos optar por un tratamiento no quirúrgico, quirúrgico o la extracción del diente.

Bibliografía

• Endodoncia: Consideraciones Actuales. 1ª Edición. Rodríguez- Ponce, Editorial Amolca. 2003.
• Endodoncia: Técnicas y Fundamentos, Soares y Goldberg, Editorial Médica Panamericana 2002.
• Chiruvella A, Sarmiento JM, Sweeney JF, Lin E, Davis SS Jr. Iatrogenic combined bile duct and right hepatic artery injury during single incision laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2010 Apr-Jun;14(2):268-71.