¿Cómo prevenimos estos accidentes?
Para evitar estos tipos de accidentes u complicaciones debemos:
Para evitar estos tipos de accidentes u complicaciones debemos:
• Estudiar minuciosamente las radiografías tomadas.
• Predeterminar la profundidad de la preparación.
• Asegurarse del dominio visual del conducto.
• Seguir el eje del conducto cerciorándose que no hay desviación sin
presión contra las paredes del conducto.
• Profundizar y ampliar gradualmente.
• Usar instrumentos con punta inactiva.
• Trabajar bajo aislación absoluta para prevenir contaminación.
• Trabajar bajo aislación absoluta para prevenir contaminación.
Además hay que tener en cuenta que todas las maniobras que generen calor al interior del canal Radicular y eleven la temperatura de la superficie radicular en más de 10º C puede causar necrosis periodontal y ósea (Atacadores calientes, fresas Largo, Ultrasonido sin refrigeración). Clínicamente esto se previene usando aplicación intermitente y breve de los instrumentos intracanal.
¿Qué ocurre si perforo el periodonto durante la desobturación?
El pronóstico de una perforación mejora si esta fue reciente
y si es tratada inmediatamente y con técnica aséptica; si el tamaño de la
perforación es pequeño o si la perforación fue a nivel apical. Adicionalmente,
las perforaciones laterales se consideran de buen pronóstico, ya que
generalmente, pueden encontrarse tanto en coronal como en apical; el pronóstico
de las perforaciones de furca es malo ya que, usualmente, se encuentran
cercanas a la cresta ósea y al epitelio de unión. En base al pronóstico de la perforación debemos optar por un tratamiento no quirúrgico, quirúrgico o la extracción del diente.
Bibliografía
- Endodoncia: Consideraciones Actuales. 1ª Edición. Rodríguez- Ponce, Editorial Amolca. 2003.
- Endodoncia: Técnicas y Fundamentos, Soares y Goldberg, Editorial Médica Panamericana 2002.
- Chiruvella A, Sarmiento JM, Sweeney JF, Lin E, Davis SS Jr. Iatrogenic combined bile duct and right hepatic artery injury during single incision laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2010 Apr-Jun;14(2):268-71.
