El tema de hoy trata sobre examen clínico, ficha clínica y exámenes complementarios, que en conjunto son la base de un buen tratamiento odontológico, ya que es donde se abarcan todas las etapas previas al tratamiento en sí. Una buena planificación y desarrollo de todas estas etapas nos llevará al éxito. Por lo tanto, es importante realizar todos estos procesos de manera acuciosa e integrando todos los conocimientos que hemos adquirido a lo largo de nuestra carrera profesional.
Acá les dejo una noticia que hice con las preguntas que me correspondían para este seminario. Espero les sirva y lo aprovechen!!
Espero les guste y se entienda todo!! De todas maneras quedo muy atenta a sus comentarios y/o dudas!!!!!!!!!!
Cariños a todos!
según mi criterios y conocimientos que he generado a los largo de mi larga estadía en la carrera de odontología de launiversidad de Chile
La ficha clínica es un documento único, reservado y secreto,
de utilidad para el paciente, el establecimiento la investigación, la docencia
y la justicia, en la cual se registra la información del paciente y de su
proceso de atención médica.
La ficha clínica constituye un documento de trabajo diario
del profesional tratante, donde este y quienes invierten de alguna manera en el
cuidado del enfermo dejan constancia de su evolución clínica y de los
tratamiento y procedimientos realizados con el fin de disponer de una
información circunstanciada sobre el curso de su enfermedad
La ficha clínica incluye datos sensibles y reservados del
paciente, y también da cuenta de los planes elaborados y acciones realizadas
por el médico y el equipo de salud, que han permitido llegar a un diagnóstico,
desarrollas una estrategia de estudio y tratamiento y postular un pronóstico,
donde se tiene que mantener en completa confidencialidad este instrumento y su
contenido.
Si bien la ficha clínica partió siendo un instrumento exclusivamente de papel con rellenado a mano, hoy en día con la evolución de la tecnología se han generado nuevos tipos de fichas clínicas, una de las mas revolucionarias y amplia mente utilizada es la ficha clínica electrónica, que nos ayuda a simplificar la manera de utilizar la ficha clínica, acá les dejo un ejemplo:
¿Cuál es la
finalidad de la historia/ficha clínica?
Recabar
antecedentes para establecer un diagnóstico, un pronóstico y un plan de
tratamiento.
Registrar
la evolución clínica, del tratamiento y las indicaciones dadas al
paciente.
Es
una herramienta de valorpara gestión en salud, establecimientos de salud,
actividades docentes, de justicia,
estadística, investigación clínica científica, para sumarios
administrativos y de epidemiología.
Nos ayuda de respaldofrente a cualquier caso de carácter legal que nosotros tengamos como profesionales
Evidenciaescrita y objetiva para nosotros y el mismo paciente para corroborar acciones y tratamientos hechos
